Propuesta de algoritmo del IPCRG para la evaluación del correcto uso de ICS en EPOC

La Sociedad Internacional de Respiratorio en Atención Primaria (IPCRG) propone un algoritmo para distinguir entre los pacientes con EPOC que necesitan tratamiento con ICS y los que no, así como una propuesta de discontinuación de ICS en los pacientes en que su uso no es adecuado¹.

Puntos clave

• El uso a largo plazo de ICS se asocia a un riesgo significativo de neumonía y otros efectos sistémicos, por lo que el tratamiento con ICS no se recomienda en pacientes de riesgo bajo¹.
• El uso de ICS sólo está aconsejado en pacientes de riesgo alto con características de asma, o por separado como parte de una triple terapia cuándo las exacerbaciones persisten en pacientes tratados con la combinación LAMA/LABA¹.
• La discontinuación del tratamiento con ICS reduce rápidamente el riesgo de neumonía grave¹ .
• Estudios recientes han demostrado que la discontinuación de ICS es posible tanto en pacientes de riesgo alto como bajo, siempre que se mantenga una terapia broncodilatadora adecuada. La discontinuación de ICS sólo incrementó la tasa de exacerbaciones en pacientes que presentaban eosinofilia y un historial de exacerbaciones frecuentes¹.
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Este algoritmo consta de dos sencillos pasos que puedes consultar haciendo clic en las correspondientes pestañas.

Referencias

• 1. Kaplan A, et al. Appropriate use and withdrawal of inhaled corticosteroids in patients with COPD. Disponible en:
  http://www.theipcrg.org/download/attachments/35390454/Summary%20of%20Evidence.pdf. Fecha de consulta: Agosto 2017. 
• ICS: corticoesteroides inhalados; FEV1: volumen espiratorio máximo en el primer segundo; LABA: agonista β2 adrenérgico de larga duración; LAMA: antimuscarínico de larga duración.
  SPO.0380.02017