¿Asma o EPOC? 7 claves para el diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial entre EPOC y asma es complejo y requiere una evaluación cuidadosa, ya que cada condición tiene implicaciones diferentes en el tratamiento y manejo del paciente. A continuación, te contamos 7 aspectos clave acerca de este diagnóstico:
Los pacientes con EPOC pueden presentar una prueba broncodilatadora positiva, lo que indica una reactividad de la vía aérea. Sin embargo, esta respuesta puede variar a lo largo del tiempo, a diferencia del asma, donde es más consistente.
No es recomendable iniciar un tratamiento con triple terapia en pacientes sin un diagnóstico claro, ya que podría llevar a tratar incorrectamente una condición que no es EPOC. Es crucial diferenciar entre EPOC y asma para aplicar el tratamiento adecuado desde el inicio.
EPOC y asma requieren tratamientos diferentes. El tratamiento base para EPOC son los broncodilatadores de larga duración, mientras que el asma se trata principalmente con corticoides inhalados. Ambos tratamientos pueden ajustarse según la evolución del paciente.
En pacientes con EPOC estable, una espirometría anual es suficiente para evaluar la función pulmonar, a diferencia del asma, donde el tratamiento puede variar más frecuentemente.
Los pacientes con síntomas de EPOC pero con una espirometría que revela un patrón restrictivo deben ser evaluados más a fondo, considerando posibles enfermedades pulmonares intersticiales.
Existe la posibilidad de que un paciente tenga tanto EPOC como asma, conocido como síndrome de superposición. El diagnóstico se basa en antecedentes de ambas condiciones y la evaluación clínica.
Los pacientes con EPOC pueden presentar comorbilidades como insuficiencia cardíaca. Es esencial tratar ambas condiciones simultáneamente para mejorar el pronóstico del paciente.
No te pierdas el siguiente video en el que el Dr. Fernando González Torralba (Hospital Universitario del Tajo, Aranjuez, Madrid) profundiza sobre estas clave para el diagnóstico:
El tratamiento LAMA/LABA, el recomendado para tus pacientes con EPOC
Según la estrategia GOLD 2024, LAMA/LABA es el tratamiento de elección para la mayoría de pacientes con EPOC, independientemente del riesgo de exacerbaciones.1
Spiolto® Respimat® (tiotropio/olodaterol) muestra un mejor perfil global de eficacia (función pulmonar; disnea, calidad de vida) y seguridad cardiovascular en la clase LAMA/LABA, según puntuación IBIS.*2
Graphical representation of combined efficacy/safety profile of LABA/LAMA FDCs in COPD patients in agreement with the IBiS score: the greater the area, the better the efficacy/safety profile. COPD chronic obstructive pulmonary disease; CV: cardiovascular; FDC: fixeddose combination; FEV1: forced expiratory volume in1 s; IBiS: Implemented Bidimensional SUCRA; LABA: long-acting β2-agonist; LAMA: long-acting muscarinic antagonist; SAEs: serious adverse events; SGRQ: St’ George Respiratory Questionnaire; SUCRA: surface under the cumulative ranking curve; TDI: transitional dyspnea index. Red: first quartile; orange: second quartile; yellow: third quartile; green: fourth quartile.
Resultados de un Network Metaanálisis que incluye estudios de comparación directa (4 estudios) e indirecta (18 estudios) entre los distintos LAMA/LABA.
*IBIS (Implemented Bidimensional SUCRA Score) TIO/OLO =66,83%, IND/GLY 27,5/15,6=40,43%, U/V=30,48%, ACL/FOR=28,44% IND/GLY 110/50=19,95%. GLY/FOR=11,5%; **Quartil ≥0,75; ++ SUCRA (Surface Under the Cumulative Ranking Curve Analysis), TIO/ OLO: FP=0,90, Disnea=0,85, CdV=0,79.
Además, Spiolto® Respimat® es el inhalador que alcanza las zonas más profundas del pulmón y su nube de vapor suave ofrece un depósito pulmonar superior al de DPIs y pMDIs.3-5
Fácil manejo para la comodidad de todos tus pacientes
Respimat® 3 simples pasos para tus pacientes con EPOC.
Repetir Girar, Abrir, Pulsar
para un total de 2 pulsaciones al día.6
Recuerda a tus pacientes llevar su inhalador a la farmacia todos los meses para solicitar que realicen la recarga.
Presentaciones y precio: Envase individual: 1 inhalador Respimat recargable y 1 cartucho que proporciona 60 pulsaciones (30 dosis), PVP IVA: 70,25 €. Envase individual de recambio: 1 cartucho que proporciona 60 pulsaciones (30 dosis), PVP IVA: 62,44 €.
Condiciones de prescripción y dispensación: Con receta médica. Reembolsable por el Sistema Nacional de Salud. Medicamento de aportación reducida.
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Abreviaturas:
DPI: inhalador de polvo seco; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEV1: volumen espiratorio forzado en 1s; IBiS: Implemented Bidimensional SUCRA score; LABA: agonistas ß2 de larga duración; LAMA: anticolinérgicos de larga duración; pMDI: inhaladores de cartucho presurizado; SGRQ: cuestionario respiratorio St. George; TDI: test transicional de disnea.
Referencias:
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Strategy Report 2024. Disponible en: https://goldcopd.org/
- Rogliani P, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2019;59:101841;
- Anderson P, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2006;1(3):251-259.
- Newman SP, et al. Chest. 1998;113(4):957-963.
- Wachtel H, et al. Pulm Ther. 2017;3:19-30.
- Ficha técnica SPIOLTO® RESPIMAT®. Boehringer Ingelheim.
SPO.2672.072024