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La Dra. Eva Martínez Moragón nos presenta un artículo en el que relata las particularidades del tratamiento del asma en pacientes fumadores y ex-fumadores.
El manejo del asma en los fumadores sigue siendo un problema, puesto que es más frecuente que tengan síntomas a pesar del tratamiento, peor control clínico, que sufran más agudizaciones y que tengan un asma más grave con una pérdida acelerada de la función pulmonar.
La magnitud del problema es amplia, pues hasta el 20-25% de asmáticos son fumadores en algunas series. Los mediadores y la inflamación que muestran en la vía aérea los asmáticos fumadores y no fumadores no es similar (con incremento de neutrófilos y macrófagos en los fumadores, entre otras diferencias). Por ello, el tratamiento podría no mostrar los mismos resultados.
Lo que está demostrado es que la principal medida terapéutica es conseguir que el paciente deje de fumar, pues con ello mejoran los síntomas, el control del asma, la función pulmonar y se reduce la necesidad de medicación. Y al contrario, algunos trabajos han mostrado una relación entre el número de cigarrillos que se consumen al día y el peor control del asma.
La Dra. Martínez es jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Dr. Peset de Valencia.
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