Identificación de los errores de inhalación más críticos y su asociación con el estado de salud en pacientes con EPOC
El uso incorrecto de los inhaladores de polvo seco (DPI) puede ser un problema importante en pacientes con EPOC.1
Errores en la técnica de inhalación podrían derivar en:
Llegada de una dosis insuficiente a las vías respiratorias1
Efecto insuficiente sobre la inflamación y otros síntomas1
El objetivo primario de este estudio fue investigar qué errores en la inhalación se encuentran asociados con un peor estado de salud o una mayor frecuencia de exacerbaciones moderadas o severas en pacientes con EPOC.
El estudio PIFotal fue un estudio transversal observacional en práctica clínica real.
Criterios de inclusión:
Diagnóstico clínico de EPOC
Mayores de 40 años
Tratados con DPI
como terapia de mantenimiento durante, al menos, los 3 meses previos
Evaluación de la técnica de inhalación:
- La técnica de inhalación fue grabada y evaluada por dos observadores independientes.
- Se agruparon los errores en 12 categorías, que incluían errores dependientes del inhalador y errores independientes del inhalador.
Efectos estudiados:
Estado de salud relacionado con la EPOC:
- Cuestionario clínico de EPOC (CCQ)
- Test de evaluación de EPOC (CAT)
Exacerbaciones en los 12 meses previos:
- Reportadas por los propios pacientes o recogidas a partir del historial médico y categorizadas como moderadas o severas.
Un error en la técnica de inhalación fue considerado crítico si se encontraba una asociación estadísticamente significativa (p-valor<0,05) entre el error individual y uno de los efectos estudiados.
puntuación CCQ media
puntuación CAT media
EXACERBACIONES
En 331 participantes
Los errores más frecuentes, cometidos por más del 70% de los pacientes, fueron ‘Posición recta e inclinación de cabeza’, ‘Exhalación completa antes de la inhalación’ y ‘Mantenimiento de la respiración (al menos 6 segundos)’.
Alrededor del 80% de pacientes con EPOC realiza al menos un error crítico en la técnica de inhalación con DPI.
Los errores ‘Respirar hacia dentro del inhalador’, ‘Mantenimiento de la respiración’ y ‘Exhalación calmada tras la inhalación’ fueron considerados errores críticos por su asociación con un peor estado de salud.
Los errores ‘Preparación’, ‘Mantenimiento del inhalador en posición correcta durante la inhalación’ y ‘Respirar hacia dentro del inhalador’ fueron considerados errores críticos por su asociación con el número de exacerbaciones severas.
Accede a continuación al estudio completo.
Las guías GOLD afirman que:
- La capacidad de inhalación del paciente es un factor de decisión importante en la elección de un inhalador.2
- Los DPI son solo apropiados si el paciente es capaz de realizar una inhalación profunda y forzada. Si existen dudas, se debe comprobar objetivamente o bien cambiarlo a un inhalador de nube suave (SMI) como RESPIMAT® o a un inhalador de cartucho presurizado (pMDI).2
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La nube de vapor suave de RESPIMAT® requiere de una mínima coordinación entre la pulsación y la inhalación.
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Abreviaturas:
CAT: COPD Assessment Test; CCQ: Clinical COPD Questionnaire; DPI: inhalador de polvo seco; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; GOLD: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; pMDI: inhalador de cartucho presurizado; SMI: inhalador de nube de vapor suave.
Referencias:
- Kocks J, et al. BMC Pulm Med. 2023;23:302.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Strategy Report 2023. Disponible en: https://goldcopd.org/
- Ficha técnica SPIOLTO® RESPIMAT®. Boehringer Ingelheim. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/79967/FT_79967.html
SPO.2481.112023