El paciente exacerbador en la EPOC
El Dr. Fernando González Torralba, Jefe de la Sección de Neumología en el Hospital Universitario del Tajo de Aranjuez (Madrid), nos introduce en este video al paciente exacerbador en la EPOC y nos explica cuál es el tratamiento más adecuado en diferentes escenarios.
Como indica el Dr. González Torralba, muchos pacientes no responden al corticoide inhalado y posteriormente es más difícil volver hacia atrás. Por ello, lo más importante es estudiar bien al paciente para saber qué le ocurre de base:
Eosinofilia periférica
Tratamiento con broncodilatadores de larga duración
Neumonía y/o infección bronquial crónica
Según las Guías GesEPOC, la combinación LABA/ICS se puede indicar cuando la frecuencia de agudizaciones es superior, las agudizaciones responden a corticosteroides sistémicos, no hay antecedentes de neumonía y la cifra de eosinófilos es más cercana a 300 eosinófilos/mm3.1
Tratamiento de la EPOC guiado por nivel de riesgo y fenotipo.
*De segunda elección en pacientes con eosinófilos en sangre > 100 células/mm3, según la frecuencia, gravedad y etiología de las agudizaciones, valorando el riesgo de neumonía.1
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Muestra un mejor perfil global de eficacia (Función Pulmonar; Disnea, Calidad de Vida) y seguridad cardiovascular en la clase LAMA/LABA, según puntuación IBIS.*2
Alcanza el mayor rango** de eficacia, según el valor SUCRA#, en las variables clínicas de función pulmonar, disnea y calidad de vida.2
Resultados de un Network Metaanálisis que incluye estudios de comparación directa (4 estudios) e indirecta (18 estudios) entre los distintos LAMA/LABA.
*IBIS TIO/OLO=66,83%, IND/GLY 27,5/15,6=40,43%, U/V=30,48%, ACL/FOR=28,44% IND/GLY 110/50=19,95%. GLY/FOR=11,5%.
**Cuartil ≥0,75.
#SUCRA TIO/OLO: FP=0,90, Disnea=0,85, CdV=0,79.3
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Condiciones de prescripción y dispensación: Con receta médica. Reembolsable por el Sistema Nacional de Salud. Medicamento de aportación reducida.
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Abreviaturas:
CV SAEs: acontecimiento cardiovascular adverso severo; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEV1: volumen espiratorio forzado en 1s; IBiS: Implemented Bidimensional SUCRA score; ICS: corticoides inhalados; LABA: antagonista beta-2 adrenérgico de larga duración; LAMA: antimuscarínico de larga duración; SGRQ: cuestionario respiratorio St. George; SUCRA: Surface Under the Cumulative Ranking Curve Analysis; TDI: test transicional de disnea.
Referencias:
- Miravitlles M, et al. Arch Bronconeumol. 2022;58(1):69-81
- Rogliani P, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2019;59:101841
SPO.2557.032024